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這項研究旨在抑制癌症治療過程中頗為常見的治療過頭的問題。當然我們一點也不否認不同的治療方法確實幫助了許多女性戰勝了乳腺癌病魔。但給患者過多的或那些並不真正需要的治療，除了導致痛苦、創傷和終身的副作用如手臂腫脹和心臟方面的毛病外，也增加了原來不必要的開支，再說，輻射治療本身也會增加癌症的風險。

最近在聖安東尼奧招開了一次國際乳癌研討會，有幾項研究報告都是在探討乳腺癌的治療問題，就是要找出有哪些人可以安全地省掉某些治療措施。其中的一項發現就是對於許多老年婦女的早期乳腺腫瘤經手術切除後可以不再進行輻射治療。

另外有二項研究表明對於癌細胞已經廣泛擴散的患者，手術治療對病人並沒有起什麼好的作用。還有一項研究檢測了用幾種「輕型化療」的組合來代替大劑量的衝擊療法，這種「輕型化療」有望成為將來化療的標準（常規）治療方法。

這次研討會的組織者之一、貝勒醫學院的奧斯本（C. Kent Osborne）博士說，對某些類型的癌症目前的治療趨勢是「治療越來越少」。

以下是這次研討會對三大治療手段的一些重點：
一、手術治療
有5 ％到20％的乳腺癌患者初診時腫瘤已經廣泛擴散，通常這時手術治療已于患者無益，應主要靠全身性的化療或激素治療來攻擊癌細胞。有時醫生為了延長患者的生存時間也會採取局部切除乳腺腫瘤，但到底是否能延長患者的生命還未經過嚴格的對照研究。

印度孟買塔塔紀念醫院（Tata Memorial Hospital）的貝德韋（Rajendra Badwe）主任開展了一項研究：把350名乳腺癌已廣泛撒、經化療後腫瘤已萎縮的病人分成兩組，一組給予手術切除乳房腫瘤加上癌轉移的淋巴結清除術，另一組沒有接受手術。經過大約兩年， 這兩組中都有40 ％的病人還活著。這表明化療對這些病人已經夠了，也就是說對這些病人進行乳房全切手術或部分切除術都是多餘的。

有關手術治療的第二項研究來自土耳其匹茲堡大學醫學中心，該中心的索朗（Atilla Soran）博士對近300名患乳腺癌的女性進行研究，結論也是手術對這些癌症病人並沒有什麼幫助。手術似乎對那些僅轉移到骨頭的患者有些好處，但如果腫瘤已轉移到肝臟和肺部，手術反而對病人不利。

二、輻射治療
大多數乳腺癌在發病的早期就已被診斷出來，許多患者手術後又接受激素治療或化療，再加上放射治療。但抗癌藥物已經最大程度地降低了癌症的復發風險，因此許多醫生都在想對這些病人還需不需要進行輻射治療。輻射治療可損害心臟並引發其他問題，特別是對中、老年婦女心臟問題會顯得很嚴重。再說三、四周的放射治療也是一個不小的經濟負擔。

蘇格蘭愛丁堡大學的庫克拉（Ian Kunkler）博士領導了一項研究：對1,326例65歲以上由於使用雌激素而導致的早期乳腺癌病人，一半給予放療另一半不進行放療。五年以後，兩組都大約有96 ％的人還存活著，而死去的那些病人大多數不是由於乳腺癌而是死於其他原因。接受放療的病人大約1 ％乳腺癌復發，沒有進行放療的有4％的病人復發。

庫克拉博士說，對每100名進行放療的婦女，「有一個會復發，另外四個不再復發，但對其餘的95名早期乳腺癌病人放療都是不必要的。由於輻射治療並不沒有改善生存或顯著阻止癌症的擴散，不進行放療也是一個合理的選擇。」

三、輕型化療
臨床醫生對於治療赫賽汀（一種抗腫瘤藥物）靶基因所致的小乳腺腫瘤把握不准。這種腫瘤可以說它是低風險腫瘤，因為它們常常只局限在乳房部位；要說它們是高風險腫瘤也可以，因為攜帶該基因者會使腫瘤更加有侵襲性。有些婦女為此進行了衝擊劑量的化療，包括用那些可損害心臟的化療藥物。

波士頓達納 - 法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）的溫納（Eric Winer）博士引領了一項「輕型化療」研究，對406名用「輕型化療」的婦女進行研究。「輕型化療」的具體方法是紫杉醇聯合曲妥珠單抗治療12周，隨後單獨用赫賽汀9個月。三年後只有4名乳腺癌病人癌症在同側乳房復發，2人癌症在其他部位復發。溫納說：「這種輕型化療很可能成為一個新的治療標準。」

這次的世界性癌症研究大會，由美國癌症協會及貝勒和猶他州健康科學中心主辦。

（責任編輯：林文）

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