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五大科住院醫師紛落跑，就算祭出加給也留不住人，北榮醫師自力籌資，透過讓心外手術醫護人員進修留才，如今每三人就有一人到德國受訓，扭轉苦悶的環境。

北榮醫師張效煌（前排左1）帶領籌資，使同仁有機會出國喝洋墨水，也讓手術病房從人員動線、給藥方式都開始改變。 (攝影者．賴建宏)

台灣醫院五大科（內科、外科、兒科、婦產科、急診）人力持續流失，據衛生福利部調查，因工時長、醫療糾紛多，五大科住院醫師不僅招收困難，平均流失率更達三成，尤以受訓第一、二年「陣亡率」最高。意即在成為主治醫師前，約三成年輕醫師會提前「落跑」轉科，或投向醫美懷抱。

五大科新血不足，讓願意留任的醫護人員負擔加重，陷入負向循環。因此，二○一三年九月，衛福部對五大科住院醫師祭出每人每年十二萬元加給留人，雖成效未明，但等不及情勢扭轉，已經有人開始自救。

台北榮民總醫院屋齡近四十年的思源樓裡，七年來，在一群醫師、病友奔走下，默默進行台灣醫療史上最大規模海外進修計畫，不靠院方支持、搶先中央六年，獨立贊助三十七名醫護人員赴德國短期進修。

向尹衍樑找金援
不只醫生，護理人員也出國

「我沒辦法給他們（年輕醫師）錢，但我可以給的保證是：『只要你有心走這條路，我就會想盡辦法找錢來，供你出國！』」台灣心臟外科研究發展協會理事長、台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說。七年前，公費留德、取得博士學位的他，因在國外看見台灣醫療的不足和長處，認為整天在院裡疲於奔命、閉門造車，是對一名醫師成長最大的限制。

「這個環境已經夠辛苦，沒有一點激勵或目標，當然留不住人。」他說，心臟外科是手術風險最高的科別之一，光是冠狀動脈心臟病手術的死亡率就達四．八％，是一般外科手術的二十倍左右。

不只如此，因心臟外科是近六十年才開始發展的科別，手術技法推陳出新，若不能隨時跟上，台灣技術很可能落於人後。換句話說，錢少、壓力大、對自己技術水準的疑慮，譜出心臟外科醫師的工作樣貌。「所以，看見願意走這一行的年輕人，當然會想給他們溫暖和受更好教育的機會，」台中榮總心臟血管中心主任張燕說。

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